Wordt mijn myo-elektrische of bionische armprothese vergoed?
De kans is groot dat jouw armprothese vergoed wordt, maar het is slim om vooraf contact met ons op te nemen om alles correct te regelen.
Woon je in België?
In België wordt een myo-elektrische armprothese vergoed via de RIZIV-mutualiteit ziekteverzekering. Er gelden wel bepaalde voorwaarden en hernieuwingstermijnen (meestal tussen de 3 en 5 jaar, afhankelijk van je leeftijd en de prothese). Bij Amputee Care Center werken we samen met alle Belgische mutualiteiten en zorgkassen en organiseren we vlot de administratie rond aanvraag voor (volledige) terugbetaling van je myoelekrische armprothese of bionische armprothese.
Ben je verzekerd in Nederland?
In Nederland is een myo-elektrische armprothese opgenomen in het basispakket en wordt doorgaans vergoed vanuit de basisverzekering. Bij Amputee Care Center by Spronken is een erkende leverancier voor prothesen in Nederland. We werken samen met de bepaalde Nederlandse zorgverzekeraars en vragen graag de machtiging voor je aan.
Ben je verzekerd in een ander EU-land?
Je zorgverzekering kan soms de kosten van een armprothese in een ander EU-land vergoeden. Dit valt onder grensoverschrijdende zorg. Stappen om vergoeding aan te vragen:
- Voorschrift van een arts: Zorg dat je een medisch voorschrift hebt van een Nederlandse of EU arts (bijvoorbeeld revalidatiearts of orthopedisch specialist).
- Vooraf toestemming vragen (bij voorkeur): Dien zelf een voorafkeuringsaanvraag in bij je zorgverzekeraar. Zij beoordelen of de prothese in België vergoed kan worden. Zonder voorafkeuring kan de vergoeding lastig zijn of lager uitvallen.
- Factuur indienen:
- Wij zullen een gedetailleerde factuur voor je opmaken (inclusief type prothese, onderdelen, extra arbeidsuren, etc.).
- Dien deze factuur samen met het medisch voorschrift van ja arts en het keuringsdocument in bij je EU zorgverzekeraar.
- Vergoeding: Je verzekeraar vergoedt meestal maximaal het bedrag dat in Nederland of in jouw EU-land voor zo’n prothese gebruikelijk is. Als de Belgische prothese duurder is, moet je mogelijk het verschil zelf betalen.
Problemen met terugbetaling bionische armprothese?
We horen tijdens tweede opinies in ons prothesecentrum van mensen die nu een myo-elektrische arm hebben vaak dat ze hiervoor hebben gekozen omdat ze denken dat een bionische armprothese niet vergoed wordt en dus onbereikbaar is. Dit terwijl een bionische arm ze juist veel meer mogelijkheden zou hebben gegeven.
Dat klopt gelukkig niet: in zowel België als Nederland zijn er steeds meer mogelijkheden waarbij een bionische arm door je zorgkas wordt terugbetaald. Dit gebeurt via dezelfde procedures als een myo-elektrische arm. Wel kijken verzekeraars en mutualiteiten of een bionische arm aantoonbaar een meerwaarde biedt bovenop een standaard myo-arm. Denk aan je werk, opleiding of zelfstandigheid in het dagelijks leven.
Doordat de vergoeding vaak beter is dan gedacht, zien we dat veel prothesedragers dan toch de stap durven te zetten naar een bionische arm. Bij Amputee Care Center begeleiden we je in dit medisch en administratieve traject, zodat jij ontzorgd wordt.
Klaar voor de volgende stap
Wil je ontdekken of een myo-elektrische armprothese bij jou of je kind past? Neem contact met ons op bij Amputee Care Center en plan een gratis kennismakingsgesprek. Samen zetten we de eerste stap naar meer zelfstandigheid, zelfvertrouwen en, uiteindelijk, de bionische prothesearm die helemaal bij jouw actieve levensstijl past.